Autorização Online

VAMOS ENTENDER COMO FUNCIONA?

 

Autorização online PASTRT8 => As autorizações, em geral, podem ser expedidas na Assistência de Recepção e Protocolo deste PASTRT8 (copas.protocolo@trt8.jus.br), bem como diretamente pela rede Credenciada, devendo, para tanto, estar o beneficiário munido de documentos válidos de identidade e carteira PAS, além da requisição médica e/ou paramédica dos procedimentos que serão realizados (assinadas, datadas e carimbadas pelo profissional requerente);

A Autorização online ODONTOLÓGICA é expedida pelos Odontólogos credenciados ao PASTRT8 como Peritos ou pelo Setor de Odontologia deste TRT8.

 

enlightenedCIRURGIAS ELETIVAS, TRATAMENTOS ONCOLÓGICOS, HEMODIÁLISE ou OUTRAS DOENÇAS CRÔNICAS - As autorizações são solicitadas ao PASTRT8, com prazo médio para análise de 10 (dez) dias úteis, em razão da necessidade de apreciação pela sua Auditoria Médica. Para tanto, torna-se necessário o encaminhamento para copas.protocolo@trt8.jus.br da requisição médica de procedimento cirúrgico e laudos dos exames realizados (não precisa das imagens dos exames).

 

enlightenedSESSÕES - Os pedidos de autorização para sessões, conforme abaixo, para serem expedidas pela Assistência de Recepção e Protocolo deste PASTRT8 (copas.protocolo@trt8.jus.br), deverão estar acompanhados dos seguintes documentos:

  • FISIOTERAPIA, ACUPUNTURA, RPG e HIDROTERAPIA => laudo de profissional da área médica, contendo as devidas justificativas, previsão da duração de tratamento, frequência (se mensal/semanal), indicativo se trata de início ou continuação do tratamento;

  • PILATES => laudo expedido por médico das especialidades de Ortopedista, Reumatologista ou Neurologista, contendo as devidas justificativas, previsão da duração de tratamento, frequência (se mensal/semanal), indicativo se trata de início ou continuação do tratamento. Para as guias de sessões de Pilates é cobrado o percentual de 50% como coparticipação, a ser pago diretamente no Credenciado;

  • FONOAUIOLOGIA => laudo expedido por médico da especialidade de Otorrinolaringologista, Neurologista, Pediatra ou Geriatra, contendo as devidas justificativas, previsão da duração de tratamento, frequência (se mensal/semanal), indicativo se trata de início ou continuação do tratamento;

  • TERAPIA OCUPACIONAL => laudo expedido por profissional da área médica ou de psicologia, sendo que as 10 (dez) primeiras sessões poderão ser autorizadas diretamente pelo credenciado.

  • PSICOLOGIA => são expedidas diretamente pelos Credenciados da referida especialidade.

 

enlightenedATENDIMENTOS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA - as autorizações on line são liberadas automaticamente pelos Credenciados, não havendo necessidade de aguardar consulta ou autorização do Plano. Ressalta-se que os Credenciados têm como identificar os atendimentos considerados de urgência/emergência.

 

enlightenedPACIENTES INTERNADOS - as autorizações são realizadas pela Auditoria Técnica (AUMED), não havendo necessidade de aguardar consulta ou autorização do PASTRT8. Os médicos auditores da AUMED atuam diretamente nos hospitais e clínicas conveniadas, e os serviços consistem no acompanhamento das internações por meio de visitas hospitalares in loco e análise prévia das contas hospitalares com base nos dados obtidos no prontuário médico.

Cabe à equipe de auditores avaliar e decidir quanto à concessão da autorização dos procedimentos solicitados após a internação, assim como prorrogações e prescrição de medicamentos e remoção em ambulância. 

 As visitas médicas serão realizadas conforme abaixo:

  • Paciente em UTI ou apartamento: 03 visitas por semana, sendo a primeira nas 24 horas iniciais (dias úteis) da data da internação.
  • Paciente psiquiátrico/dependente químico: 01 visita por semana, sendo a primeira nas 48 horas iniciais úteis da data da internação.
  • Pacientes internados, com a finalidade de realizar perícia ou avaliação inicial: até 48 horas após a solicitação do Contratante.

 

enlightenedAUTORIZAÇÕES CASSI e/ou UNIMED - as autorizações são expedidas pelos próprios convênios.

 

CASSI => a utilização do convênio é autorizada em todo o território nacional, observadas as exceções abaixo:

  • Não se pode utilizar em Belém e sua região metropolitana. Se utilizado, haverá cobrança do valor de 100% do valor dos procedimentos, acrescidos do valor integral da taxa de administração (20%);

  • A utilização nos estados do Pará e Amapá, somente terá COPARTICIPAÇÃO de 10% para consultas e exames, que será posteriormente ao uso cobrada por este Plano (não pagar ao credenciado). Nos estados do Pará e Amapá, não haverá cobrança da taxa de administração;

  • A utilização fora dos estados do Pará e Amapá implicam na cobrança da taxa de administração no percentual de 20% do valor total das despesas, a ser posteriormente ao uso cobrado por este Plano (não pagar ao credenciado).

 

UNIMED => a utilização do convênio é autorizada em todo o território nacional, observadas as exceções abaixo:

  • A utilização em Belém e sua região metropolitana é autorizada somente para consultas e atendimentos de urgência e emergência nos postos de atendimento UNIMED Belém (Doca, Batista Campos, Castelo e Ananindeua). Se utilizado para outros procedimentos, haverá cobrança do valor de 100% do valor dos procedimentos, acrescidos do valor integral da taxa de administração (12%);

  • A utilização nos estados do Pará e Amapá, somente terá COPARTICIPAÇÃO de 10% para consultas e exames, que será posteriormente ao uso cobrada por este Plano (não pagar ao credenciado). Nos estados do Pará e Amapá, não haverá cobrança da taxa de administração;

  • A utilização fora dos estados do Pará e Amapá implicam na cobrança da taxa de administração no percentual de 12% do valor total das despesas, a ser posteriormente ao uso cobrado por este Plano (não pagar ao credenciado).

 

É BOM LEMBRAR QUE...

 

  • Caso algum procedimento não seja autorizado ou apresente status “em análise”, solicitamos que entre em contato com o PASTRT8 (4008-7270) para maiores esclarecimentos. Não precisa vir ao PAS, muitas vezes podemos resolver essas pendências na hora por telefone. A intenção é regularizar o atendimento de imediato;
  • O prazo de validade dos pedidos médicos é de 60 dias, bem como as autorizações fornecidas pelo PASTRT8.
  • Não serão aceitas requisições médicas ou paramédicas sem a assinatura do profissional responsável, carimbo, ou com campos básicos não preenchidos (nome do beneficiário, data do atendimento, etc);
  • Os laudos médicos apresentados poderão indicar no máximo 20 (vinte) sessões, devendo, em caso de necessidade de continuidade do tratamento, reavaliação do respectivo médico. Os laudos que apresentarem a informação de tratamento contínuo ou semelhante, são considerados para a autorização do limite acima informado.

 

SAIBA MAIS